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五种检查痛苦胃镜肠镜气管镜穿刺肛检

2018-08-13 13:37:07

IC供图

阅读提要

■假老虎:爱他,就带他去做胃镜吧,笑气、“面条”、“胶囊”,先进的技术让胃镜检查变得很轻松了。

■真老虎:气管镜应该是胸外科检查项目中为痛苦的了,咳嗽、憋气、恶心,很多人因此中断检查。

■纸老虎:穿刺实际是“披着狼皮的羊”,有的是麻醉做,有的疼痛感像静脉输液扎针一样,有些一两分钟就搞定。

■羞老虎:肛检,想像离开视线的检查,疼痛感会增加,同时检查部位较为隐私,害羞的心理原因在作祟。

调查顾问

林方才 北京电力医院院长

李运田 解放军305医院副院长

梁 寒 天津肿瘤医院胃部肿瘤科主任

刘 汶 北京中医医院消化中心主任医师

支修益 北京宣武医院胸外科主任

鲍 立 北大人民医院血液病研究所副教授

王丕琳 北京天坛医院乳腺外科主任

孙保存 天津医科大学病理教研室主任

朱 俊 中国医学科学院阜外心血管病医院急诊抢救中心主任

朱 钢 北京市肛肠医院肛肠外科副主任医师

赵 锐 北京电力医院检验科主任

高 宇 奥林巴斯(北京)销售服务有限公司消化内镜事业本部副总监

以上专家排名不分先后。

背景:“你认为痛苦的检查项目有哪些?”从今年6月1日至7月31日,健康时报联合搜狐健康频道、新浪健康频道共同开展了为期两个月的络调查

五种检查痛苦胃镜肠镜气管镜穿刺肛检

,并邀请了十二位专家组成调查顾问团。根据近万名友的投票结果和专家顾问团的临床经验,终从20个备选项目中评选出“痛苦”的五种检查。这个结果,可能会仁者见仁智者见智,欢迎专家及读者发表意见,可用三种方式参与——

一、短信评报——用户(不含小灵通)发送:8599想说的话到(信息费每条1元,不含通信费);二、健康时报微博(新浪微博:;搜狐微博:http:/);三、信箱(jksb03@)。期待您的参与。

恐惧常常缘于不了解。参与此次调查的专家顾问们,希望患者朋友通过这次调查,能够对医生常用的6种检查项目有一个正确的认识,误解与害怕就能一一化解,为了健康,该做的检查一个也别忽略。

痛苦——胃镜

恨他,就带他去做胃镜

胃镜有多痛苦?

恨他,就带他去做胃镜吧。

现在这句话要改改了。

爱他,就带他去做胃镜吧。

笑气、“面条”、“胶囊”等先进的技术让胃镜检查变得很轻松了。更重要的是,亚洲属于胃癌高发地区,在日本,据说30岁以上的人每年做一次胃镜,及早发现胃肠疾病。

提起胃镜,很多人都会想到那个拇指粗的橡皮管子,慢慢地插入食道,之后是恶心、呕吐,让人不寒而栗。

如今的胃镜检查已今昔非比了。很多医院都配备了电子胃镜,管子更加纤细,更加柔软,可以随人体自然曲度弯转。术前还会用一些局部麻醉药物,患者根本感觉不到痛苦。很多医院还有“无痛胃镜”,即患者一觉醒来,检查就做完了。

武警总医院消化内镜中心引进的笑气胃镜,只要在检查时吸入一种气体,就能在无痛且神志清楚的情况下完成胃肠镜检查。笑气是一种吸入性镇痛麻醉剂,对呼吸系统无刺激,对心、肺、脑及肝、肾也无不良影响,吸入后30~50秒就会产生镇痛作用。

之前,北京佑安医院引进了“面条胃镜”。一根只有0.5厘米的软管从鼻孔经鼻腔进入胃和十二指肠,不用接触舌根和咽喉,患者可完全避免恶心和呕吐感。

专家提醒:天津肿瘤医院胃部肿瘤科主任梁寒认为,从不胃痛的人,要重视“次”。当次出现不适症状时,一定要去医院,不可自行用药。而老胃病患者如果症状突然加重,比如发作频率增加、疼痛加重、没有规律,甚至有出血、消瘦、黑便等,一定要及早到医院做胃镜,以尽早发现癌变,提高治愈率。

第二痛苦——肠镜

做肠镜还是痛苦点儿好

“肠镜?打死我也不做。可以想象,从下面插入一根管子是什么感觉!”友“星星点灯”在络投票后留言说。

“严重不能同意楼上的话。疼和死,你选择哪个?”友“风中的云”跟帖道。

“检查嘛,该做还是要做的,疼一阵子,好好活一辈子。”友“我还想再活五百年”跟帖说。

肠镜也有无痛检查。但北京中医医院消化中心主任医师刘汶认为,肠镜检查还是痛苦点儿好,“不在麻醉下做肠镜,能清晰地告知医生自己的感觉,避免发生肠壁穿孔。”

刘汶说,无痛肠镜能消除腹胀、呕吐等不适反应,但却容易将肠壁穿孔,因为肠道弯曲太多。“虽然穿孔的几率不足1%,但如果患者配合好,医生操作规范,不用麻醉的肠镜也不会太痛苦,完全在患者忍受范围内。”

在这个过程中,医生可以用播放舒缓音乐,转移注意力;也可以采用中医按摩的手法缓解疼痛,针刺合谷穴,即大拇指和食指之间的虎口,针刺10分钟,局部酸胀,起到镇静止痛的作用。

专家提醒: 40岁以上的人,无论有无痔疮,有无肛门出血等症状,都应该每两年做1次肠镜检查。而有下述症状的人群要及时去医院做肠镜检查:不明原因反复便血;重症溃疡性结肠炎多年不愈;本人得过大肠息肉;家族中有大肠癌患者;大便习惯突然改变、有排便困难,特别是老年人。第三痛苦——气管镜

气管镜是确诊肺癌金标准

“气管镜应该是胸外科检查项目中为痛苦的了。”北京宣武医院胸外科主任支修益教授说,患者在清醒的状态下接受检查,当气管镜进入声门及声门以下气管时,容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感觉,这种感觉尤为强烈,致使很多人中断检查。

但这却是确诊肺癌的金标准。胸片、胸部CT等检查发现肺部有异常但无法定性时,通过纤维支气管镜观察气管,以及支气管腔内有无异常,并可采样进行病原或病理检查,将非常准确地诊断。

由于此项检查的确不舒服,支修益建议,检查前4小时禁食,精神紧张者术前一天口服安定片。患者在整个检查中,一定要有信心接受检查,思想放松。当气管镜插入气道时,应尽量哈气,不要喊叫,避免损伤声带。如果确实感到特别不适,患者可告知医生。检查后2小时内禁食,以后可进食流质或半流质。一般情况下,大部分的疾病通过气管镜的检查可获得明确的诊断,不能确诊,还可以选择经皮肺穿刺、胸腔镜等进一步诊断。

专家提醒:反复咳嗽,怀疑气管、支气管病变者;因为呛咳等原因,怀疑气管内有异物的;肺内病灶需活检者;肺部弥漫性病变,需进行支气管肺泡灌洗者都要做气管镜检查。

第四痛苦——穿刺

有些穿刺是披着狼皮的羊

穿刺,用长长的针刺进身体里,听起来可怕,实际上并非如此。

穿刺分好多种,骨穿、肝穿、肺穿、肾穿、羊水穿、脊髓穿、乳腺穿等等,这项检查与气管镜、膀胱镜、腹腔镜等检查一样,其核心目的是取标本做活检。

有些穿刺是在局部麻醉下进行,其痛苦程度大大减轻,如脊髓穿刺、肝穿、肺穿、肾穿等。

而有些穿刺更像是“披着狼皮的羊”,如骨穿。北京大学人民医院血液病研究所副教授鲍立说,骨穿不痛苦,通常一个人来医院5分钟就能做完检查,不用麻醉,疼痛感像静脉输液扎针一样。骨穿检查是选择髂骨,即下腹两侧向侧前方突起的部位,用穿刺针穿入骨髓腔,抽取少量骨髓做化验,这是血液科常用基本的检查项目,血液类疾病,尤其是血液肿瘤,要靠它来确诊。

一般来说,做穿刺检查都是需要有临床症状才会进行。如乳腺穿,北京天坛医院乳腺外科主任王丕琳说,做乳腺穿刺是有操作规范的,它只有在B超、X片等影像检查发现形态变化,病灶出现异常时,才进行。

天津医科大学病理教研室主任孙保存教授指出,做穿刺取标本做活检,根据标本活检结果决定下一步的治疗方案。

专家提醒:羊水穿刺与以上穿刺有所不同,医生建议,35岁以上的高龄产妇都应该做羊水穿刺的检查,此外,产前筛查提示胎儿畸形高风险、超声波检查提示胎儿可能异常、有遗传病家族史等情况的孕妇都需要做此项检查。而羊水穿刺也没想像中可怕。检查的过程就是一根长长的针从肚子上穿刺进去,进入子宫,抽取羊水,整个过程仅一两分钟。

第五痛苦——肛检

做肛检难在克服羞耻感

用探肛管(或棉棒),深入肛门直肠处,旋转后取粪便作肠道细菌培养,临床上也还有医生用指诊来做肛检。

与其他检查听起来可怕相比,肛检还会让人非常不好意思。这也正是肛检被大多数人放弃的重要原因,爱康国宾体检中心里,仅去年就有20万人放弃肛检。

北京市肛肠病医院肛肠外科副主任医师朱钢认为,肛检的过程很简单,没有异常情况的话,一分钟就能结束检查,被检查者也不会有明显不适感。通过肛检,发现病变的几率高。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生在手指可以触及的部位,如果用手指由肛门伸入内部后,就能感到内部组织的变化,正常的组织表面光滑柔软,哪怕只有一粒小如绿豆的病变组织,有经验的医生手指一摸,立刻就能感觉出来。

据朱钢分析,人们放弃肛检的主要原因是怕疼和害羞心理。想像着离开视线的检查,疼痛感会增加,同时认为检查部位较为隐私,心理原因在作祟。

专家提醒:天使投资人薛蛮子今年查出患肠癌后说:生病后我才次知道,肛检可以查出近70%的直肠癌。直肠癌发现晚了,要做手术,可是要造瘘的——比起放弃一辈子的尊严,克服一下那完全没必要的自尊心,能有什么难的呀?(详细报道见第03版《得了癌,我就要大声嚷嚷!》)

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